バレエ用品衣装の通販【バレエ用品フロリナ】 子供用から大人用まで、レオタード・チュチュ・舞台衣裳・シューズ・タイツ etc. 多数取り揃えております。

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【バレエ用品フロリナ】 　 ＦＡＸ注文書 　 FAX番号：03-6856-4800
　 　 　 　 　 　 　 　 　
１．ご注文者情報 ※必須事項ですので全てご記入下さい。 　 　 　 　
お申込日 　 　　　年　　　　月　　　　日 　 　 　 　 　
郵便番号 　 　 　 都道府県 　 　 　 　
ご住所 　 　 　 　 　 　 　 　
フリガナ 　 　 　 ＴＥＬ 　 　 　 　
お名前 　 　 　 ＦＡＸ 　 　 　 　
　メールアドレス（任意）： 　 　 　 　 　 　 　
　※コンビニ払をご希望の場合はパソコンアドレスのご登録が必須になります。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
２．お届け先情報 ※ご希望の番号に丸印を付けて下さい。 　 　 　 　
　1. 同　上 2. 別のご住所へ配達 　 　 　 　 　 　
　別のご住所へ配達をご希望の場合は下記へご記入下さい。 　 　 　 　
郵便番号 　 　 　 都道府県 　 　 　 　
ご住所 　 　 　 　 　 　 　 　
フリガナ 　 　 　 ＴＥＬ 　 　 　 　
受取人名 　 　 　 ＦＡＸ 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
３．ご注文商品　　 ※ご注文前にホームページで在庫をご確認下さい。 　 　 　
　ご予約の場合は納期2カ月頂いております。 　 　 　 　 　
商品番号 商品名 色 サイズ 単価 数量 小計
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 合　計　金　額 　 　 円
　 　 　 　 　 　 　 　 　
４．発 送 方 法 ※キャンペーン等でお安くなっている場合がありますので、ＨＰをご確認下さい。 　
　1. メール便：200円（ポスト到着、追加送料なし） 　 　 　 　 　
　2. 宅急便：500円　（沖縄県1200円） 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
５．お支払い方法 ※ご希望の番号に丸印を付けて下さい。 　 　 　 　
　1. コンビニ払…手数料100円　※パソコンアドレスのご登録が必須です。 　 　 　
　2. 銀行振込…郵貯・みずほ銀行・イーバンク銀行　※ご入金確認後の発送となります。 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
備考欄： 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
※折り返し受注確認のＦＡＸをお送り致しますので、暫くの間お待ち下さい。 　 　 　

 

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